６月４日〜６月１１日までの１週間は歯とお口の健康週間です。今日は矯正と虫歯の関係性についてお話しします。
やはり歯並びが悪いと歯磨きがしにくくなるということです。下の画像をご覧ください。
歯が重なっていたところは歯ブラシを当てることがどうしても難しくなり、その結果、重なっていた所に虫歯ができてしまっていました。そして矯正で歯の重なりを改善したからまだ小さな虫歯を発見することができましたが、このまま歯が重なったままだとこの虫歯はどんどん進行して重なり以上に大きくなり目で見えるほど大きくならないと発見されることはなかったでしょう。歯と歯の間の虫歯が目で見えるほど大きくなってしまった場合はもう神経を取らなくてはいけなくなるほど進行している場合が多いです。
このような虫歯をつくらない為には、歯磨きを正しく当てることと、ブラシの毛が入らないところは歯間ブラシや糸ようじの使用、そして甘い物の摂り方など食生活を整えることです。しかしそれが徹底されていないのが現状です。
できれば手入れのし易い機能的な環境に口の中を整えて、大切な歯を虫歯から守りましょう。
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世界禁煙デー
５月３１日は、WHO(世界保健機関）が制定した禁煙を推進する記念日の世界禁煙デーです。3月28日のブログで「歯周病と喫煙の関係」についてお話ししました。今回は具体的な禁煙の方法についてお話ししたいと思います。
〈禁煙を成功させた人が実践したこと〉
音楽を聴く：吸いたくなったら音楽を聞いて気を紛らわせる。
水やお茶を飲む：冷たい水や熱いお茶を飲んで気を紛らわせる。
運動をする：吸いたくなった時に体を動かすと気が紛れるほか、禁煙後の体重増加対策にも。
記念日に始める：宴会シーズンを外し、自分にとって特別な日を開始日にする。
家族や友人に宣言：周囲の人に禁煙宣言をしておく。周囲の人には見守り、時には励ましの言葉をかけてもらう。
何度も禁煙に失敗している人には、「禁煙は辛い」「自分には無理！」という思い込みがあるケースが多いようです。
この負のスパイラルを打ち切り、本気で禁煙したい人には「禁煙外来」で医師のサポートを受けるという手もあります。病院での禁煙治療は12週間、5回の診察が基本となり、診察では毎回一酸化炭素濃度を計測し、非喫煙者の目安の値を目標とします。費用は保険適用の３割負担の場合では、合計約1万3000円〜2万円となります。禁煙外来での成功率は6〜7割だそうです。何度も禁煙に失敗している方は「禁煙外来」を受診してみてもいいかもしれません。
矯正に対するイメージ調査
アライン・テクノロジー・ジャパンが行った日米８００人に対するアンケート調査から、日本人の歯並びや歯列矯正に対する考え方が見えてきました。
まず、「成功するために見た目の良さは重要だと思いますか？」という質問。「とても重要だと感じる」、「少し重要だと感じる」と回答した人が日米で８０%以上、日本では９５%と見た目を重視する傾向にあるようです。
次に「歯列矯正をつけることに抵抗がありますか？」という質問。アメリカでは抵抗がある人が２３%なのに対し、日本では５６%の人が抵抗があると回答。２０１２年３月の前回調査から１６%減少したものの、依然としてアメリカの２倍以上の人が歯列矯正に抵抗があることがわかりました。
実際に歯列矯正を受けたことのある人は、アメリカで５８%、日本では１４%にとどまっています。
海外の映画を観ていると矯正装置をつけた子供やキャラクターが出てくることがありますが、それだけ欧米では歯列矯正が自然なことであることがよくわかります。
歯並びの重要性を認識してはいるが、治療に結びつくことがまだまだ少ない日本。「めんどくさい」「痛い」「恥ずかしい」といったネガティブなイメージを払拭することが日本における矯正治療の普及に必要となってきそうです。
口呼吸と花粉症
この時期花粉症に悩まされている方は多いと思います。鼻づまりで口呼吸になっていませんか？
ここでいう「口呼吸」とは、安静時に口で呼吸している状態を意味します。
口呼吸によって口の中が乾燥すると唾液による殺菌・消毒作用が発揮されず、細菌が繁殖しやすくなります。そうなると、虫歯や歯周病、口臭といったお口の中の問題が起こりやすくなります。また口呼吸は、冷たく乾燥した空気をいきなり吸い込むことになるので、ウイルスが体内に侵入したり、のどや気管を痛めたりする恐れもあります。
これは、全身の血管や内臓の働きを調整する自律神経のバランスが乱れ、様々な病気へとつながります。
一方鼻呼吸の場合は、空気中の異物や病原菌はたとえ吸い込んだとしても鼻粘膜の表面に生えている線毛や粘膜、それに口の奥にある扁桃リンパ組織で捉えられる仕組みになっています。また、鼻から吸い込んだ空気は鼻の中を通ることで温かく湿った状態で肺に送られます。いわば、鼻は「加湿機能付きの空気清浄機」なのです。
舌やお口の周りの筋肉を鍛えるトレーニング「MFT」で舌を正しい位置に持ってくることで鼻呼吸をしやすくし、自律神経のバランスを整えて花粉症の改善や様々な病気を予防していきましょう。
こどもの矯正
5月５日はこどもの日ですね。この機会にお子さんのお口の中をよーく見てみてあげてください。こどもの時に矯正をする利点は、顎の成長を利用することができることです。
ヘッドギアで上顎の成長を抑えることにより出っ歯や乱ぐい歯を改善したり、上顎骨前方牽引装置といった装置で上顎を引っ張る力を加えると生え変わりの時期の受け口の治療になります。また上顎の幅が狭い場合はRPEといった装置を使用することで上顎をバランスよく広げ、歯を並べるスペースを作ることができます。中学生になってしまうと大人の骨組みに近づいてくるのでこういう治療は小学校の３年生くらいから始めることが多いです。1、２本の歯の不正を改善するのであれば、舌側弧線装置（リンガルアーチ）を使用し改善できます。これは乳歯列期から混合歯列期にし使用します。
お口の中は一人一人違うので一概に「開始は何歳から」と断定することはできません。逆に言うと矯正歯科治療はいつからでも始められます。まずは当院にご相談をください。
ののやま矯正歯科医院
固定装置がついてる時の歯磨き
前回は、起こりやすいトラブルについてお話させていただきましたが、今回は歯磨きの方法について触れたいと思います。
通常何もついていない状態に比べ、マルチブラケット装置などの固定装置がお口の中についていると歯磨きが困難になります。磨く際には装置の上側、装置の下側、装置の上の3つのブロックに分けて、ブラッシングを行ったり、歯ブラシが届かないブラケットの隙間などは歯間ブラシやワンタフトブラシなどの補助清掃器具を使うなど、いつも以上に丁寧に磨くようにしてください。最初のうちは、慣れないと思いますので、時間をかけ、鏡の前での歯磨きをお勧めします。
また、治療時に定期的にクリーニングやチェックはしていきますが、当院は歯並び・矯正の専門のため、虫歯の治療は行っておりません。そのため、疑わしいところはご本人や親御さんにお伝えし、かかりつけの一般歯科の方で治療や管理をお願いしています。その際に装置が邪魔になるようなら、一時的に外すことも出来ますのでご相談ください。
マルチブラケット治療のトラブル
本格矯正で用いられるマルチブラケット装置。数年間使用する固定装置ですが、様々なトラブルが起こりやすくなっています。
1つ目は、ブラケットの破損です。歯に接着剤でくっつけている四角い部品（ブラケット）は、強い力がかかると外れてしますので、あまり固い物を咬まないよう気をつけてください。また、不正咬合の人は最初のうちは、部品と歯がぶつかってしまい壊れやすくなっています。誰もが治療中に数回起こるトラブルですが、痛みや違和感がないようなら、次回来院時に修理させて頂きます。
2つ目は、ワイヤーのトラブルであり、こちらもよく起こります。特に治療初期に用いる細いワイヤーは、ずれたり、抜けたりしやすいです。そのまま放っておくと、頬粘膜に食い込んで痛みを伴うことも多いため、外れた際には早めに治しに来てください。
3つ目は、歯が動く痛みです。個人差はありますが、3日〜1週間はある程度の痛みは避けれませんので、その際には、柔らかいものを食べるなどしてやり過ごしておいてください。なお、どうしても痛い場合には、痛み止めを服用しても構いませんが、歯の動きを妨げてしまう可能性がありますので、頼りすぎないよう注意が必要です。
症状によっては、急患対応させていただきますので、気になることがありましたら、お気軽にご連絡ください。
狭窄歯列弓
新入生の皆さん、ご入学おめでとうございます。
一般的な歯列弓（歯並びを上から見ると前歯から奥歯まで）はゆったりとした放物線、U字型をしています。下の歯は上の歯より歯の厚みの半分ほど小さい歯列弓になっています。しかし、中にはV字型を示すなど、極端に狭い歯列弓を示す人もいます。そのことを「狭窄歯列弓」と呼んでいます。
多くは歯列弓を取り囲む筋肉の異常、耳鼻科的疾患（鼻づまり、扁桃腺肥大など）、口呼吸、指しゃぶりといった様々な理由により、上顎前突などの不正咬合が見られます。また、小臼歯が生える隙間がなく、内側から生え、幅を狭くすることもあります。
10代前半までであれば、急速拡大装置を用いて改善するとともにMFT（筋機能訓練療法）を行っていきます。
20歳くらいからは、そろそろ骨の縫合部が硬くなるため、拡大が必要な場合には、外科的に補助として、骨に切れ目を入れる事もあります。そうすることによって、成長が終了していても拡大することができます。
もし、歯列弓が気になるようなら、一度専門機関を受診してみると良いでしょう。
歯周病予防のセルフケア
前回、歯周病について取り上げました。今回は、歯周病予防のためのセルフケアについてお話させていただきたいと思います。
①歯垢が残りやすいところを丁寧に磨くこと。奥歯の奥、奥歯の噛み合わせ、歯と歯の間、歯と歯茎の隙間（歯周ポケット）、歯並びの悪いところなど、歯ブラシの毛先が届きにくいところは歯垢が残りやすくなっています。
②歯ブラシを45度に当てる。歯周病菌が増えやすい歯周ポケットには、歯と歯茎の隙間に歯ブラシの毛先を45度の角度で当て、軽い力で細かく動かすと良いでしょう。
③超極細毛で歯垢除去を行う。歯周ポケットの歯垢を取り除くため、奥まで毛先が届きやすい超極細毛の歯ブラシがオススメです。
④寝る前は集中的にナイトケアを行う。就寝中は、歯周病菌が増えやすくなっています。寝る前には殺菌成分配合の歯磨き剤やデンタルリンスを用いるなど、口腔内を清潔にしておきましょう。
⑤歯茎ケアを追加する。年齢を重ねるごとに歯茎が衰え、歯周病になりやすくなります。歯茎細胞を活性化する成分配合の歯磨き剤やデンタルリンスを使うと良いでしょう。
⑥自分に合う歯間ケアアイテムを見つける。歯ブラシの届かない歯間は、デンタルフロスや歯間ブラシで歯垢を取り除きましょう。様々な種類があるので、自分にあったものを選ぶようにしてください。
以上の６点がポイントとなります。
歯周病と喫煙の関係
みなさんの中には、喫煙をされている方もいらっしゃるかと思います。タバコの煙には数千種類の化学物質が含まれており、そのうちニコチンや発癌性物質などの有害物質は200〜300種類あると言われています。
タバコの影響により、自分や周りの健康を損なう、お口が臭う、歯にヤニがつくなどといったことはよく知られています。それだけでなく、歯周病（歯槽膿漏）のリスクも高まります。そして、かかった後も悪化しやすく、治療しても治りにくいことが解っています。
歯周病は慢性的に進行し、あまり強い症状は出ないことが多いですが、「歯茎の腫れ」「ブラッシング時の出血」などは比較的気づかれやすい症状です。しかし、喫煙者の場合、血管が収縮し、酸素や栄養分の供給が不十分になったり、抵抗力が落ちることによって、症状が現れにくくなります。つまり、自覚症状が少なくてもどんどん症状が進行し、歯周組織の破壊が進んでしまいます。
なお、禁煙をすることによって、歯周病にかかりにくくなり、治療の経過も非喫煙者と殆ど差がなくなると言われています。
