乳児の受け口について

赤ちゃんの歯はだいたい6ヶ月を過ぎたくらいから生え始めます。最初に生えてくるのは下の前歯、続いて上の前歯が生えてきます。1歳半前後で奥歯が見えてきます。そして3歳頃に全ての乳歯が生えそろいます。もちろん個人差がありますので、生え始めや生えそろう時期がずれていても3歳半くらいまでは様子をみて良いでしょう。
乳歯が生え始める時期には、下の歯が上の歯より前に咬む受け口や、切端咬合に見えることがあります。乳幼児の時期は顎を支える顎関節がまだ不安定なので、他の歯が生えてくると共に自然と解消されてくる事が多いです。ご家族の中に受け口の人がいる場合、骨格が似るという点から子供もその傾向を受けることがあります。一般的に受け口の治療は3歳頃からスタートできます。早めに治療することで早く治ることもありますが、骨格性の問題がある場合には骨の成長が盛んな成長期に受け口の後戻りや増悪の可能性もあります。受け口の原因には舌の筋肉の問題もあることがあります。治療では必要に応じてトレーニングを合わせて行います。
お子様の成長を見守り、心配なことがあれば専門医に相談しましょう。

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どうやって咬むのが正常咬合?

 歯並びがきれいかガタガタかはどの人が見ても比較的わかりやすいですが、噛み合わせが良いか悪いかは見るポイントがあるので、ちょっとした知識がある人でないとわかりづらいかもしれません。まずみなさんが迷いやすいのが、前歯の噛み合わせ。奥歯で歯を噛み合わせたときに、前歯はどうなりますか?前歯の上と下が先端でぶつかっているようならこれは「切端咬合」、下の歯が上の歯よりも前に出ている場合は「受け口」、上の歯が下の歯に触れることなく5ミリ以上の差があれば「出っ歯」傾向、上下の間に隙間ができれば「開咬」、これらはいずれも不正咬合です。上の歯が下の歯に2〜3ミリかぶさっている状態が正常咬合です。そう、正しくは少しだけ上の歯が下の歯に重なっているのが正しいんですね。
 奥歯にも“正しい噛み合わせ”があります。普通の人が奥歯の前後関係の噛み合わせを見る、ということは少ないと思いますが、矯正歯科では上下の歯がどのように噛み合わさっているかも全てチェックします。そうすると前歯は良好だが、奥歯の噛み合わせは出っ歯傾向にある、等の問題が見つかることもあります。
 矯正治療では全ての歯がバランス良く咬める状態を目指します。

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ののやま矯正歯科医院の矯正装置

 歯列矯正に使用する装置はいろんな種類があり、部品1つ取ってもクリニックによって異なることが多いです。当院は現在、セルフライゲーションの「クリッピー」というブラケットを採用しています。痛みが少なく、早く動くのが特徴です。部品自体は日々改良されていますので、今よりも治療に有益であれば変更する時もあります。ブラケットとセットで使用するのがアーチワイヤー。色・形・固さ、特性は様々です。これは段階を追って適切なワイヤーに交換していきます。基本はニッケルチタンやステンレスワイヤーなど。金属アレルギーのある人は別の素材のワイヤーで対応します。大学病院などでパッチテストで確かめても良いでしょう。
 矯正後の歯並び維持のための保定装置もあります。矯正後の装置ですので、できるだけ患者さんの負担が少なく、でも歯並び噛み合わせが維持・安定できるものが有効と考えます。個人差もありますが上の歯はマウスピース、下の歯は一部裏から固定する装置がメインとなります。
 初回の相談時には実際使っている装置の見本を見て触ることもできます。矯正相談をご希望の方はお電話(0120-178790 / 082-420-8790)又はホームページからお問い合わせ下さい。

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歯医者選びのポイント

矯正治療の歯医者選びは何を基準にしたら良いのでしょうか?現在日本では約6万軒の歯医者があり、内約2万軒が矯正歯科と言われています。しかし「矯正歯科」と看板を出していても矯正治療の専門的なトレーニングを受けていないドクターも中にはいるのが現状で、治療の質が問われています。治療前にレントゲン分析もせず、費用や期間などの説明も十分になく、契約書も交わさない、これでは不安です。
質の高い治療が受けられるかどうかのポイントは、ドクターは矯正認定医かどうか、レントゲンを含む精密検査とその資料に基づく治療説明があるか、外科矯正などの難症例にも対応したクリニックか、矯正治療専門のドクターや歯科衛生士が常勤しているか、など。
例えば日本矯正歯科学会認定医。5年以上臨床矯正だけを行い、厳しい条件をクリアしないと認定医取得・継続はできませんので、最低限の技術を修得している目安にはなります。専門の医院にはドクターはもちろん豊富な知識と経験を積んだ歯科衛生士などのスタッフがいますので、装置の不具合があっても迅速な対応ができる医療体制も安心ですね。
初診は矯正相談からです。すぐには治療は始まりませんので説明を十分してくれて信頼できる歯医者さんを見つけましょう。

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子供と大人の矯正治療スタイル

歯列矯正はすぐ終わる治療ではないので開始するタイミングを考える人も多いでしょう。矯正歯科医としては、土台となる骨の成長が盛んな時期からの治療がおすすめなケースが多いです。一般的な矯正治療の治療ゴールは子供治療と大人治療とでは異なります。子供治療では成長を利用し生え変わりを見ながら歯の土台を整えて大きな問題点を小さくしていく治療になり、いわば子供治療の終わりはゴールではなく通過点。大人治療では噛み合わせの改善がメインとなります。成長期に顎の骨の成長をコントロールできれば大人の治療で抜歯・非抜歯・の選択肢が増えたり、不正咬合が原因で起こりうるお口や顔周辺組織の負担を早期の対処で和らげることが望めます。時には子供のうちには大きなアクションは起こさず、歯の生え変わりと骨の成長が落ち着いた時期からアプローチするケースもあります。
子供治療では固定式か可徹式の片方か両タイプ併用の装置、個人差があります。1〜3ヶ月に一度の検診で装置の調整、歯磨きチェック、舌癖がある場合は舌の筋力トレーニングなどでお口の環境を整えていきます。大人治療ではマルチブラケット装置でおよそ1ヶ月に一度ワイヤー調整を行います。装置撤去後も歯並び維持のために保定装置の使用がありますので、年に数回の検診を続けると安心ですね。

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歯並びと健康

自分の歯並びが気になりだすのは小学生高学年〜高校生にかけての人が多いのではないでしょうか。それくらいの年齢は乳歯は抜け永久歯が生えそろう頃で、その人の歯並びが完成する時期でもあります。

思春期は運動能力や身体や心の健康面でも大きな変化があり、人の目が気になる年頃、第一印象を左右する歯並びへの関心も高いようです。見た目だけでなく、かみ合わせが良くしっかり咬むことができれば、血流が良くなり脳が活性化され集中力が高まります。逆にかみ合わせが悪いと、よく噛んで食べることが難しく胃腸や、顎の関節にも悪影響を及ぼすこともあります。さらに口呼吸や舌癖、頬づえなどの悪習慣を続けていると、肩こり、頭痛、顎関節症、不正咬合の悪化など将来何らかの体調不良の因子になりえます。

スポーツで力を十分に発揮するにはかみ合わせが重要なポイントです。パフォーマンス向上のために矯正治療を行ったスポーツ選手も多いですね。

学生は集団生活の中で人と自分を比べてしまう機会が多いかもしれません。歯並びやかみ合わせで気になることがあれば、早めに歯医者さんで相談してみるのもお勧めです。矯正治療はすぐには始まりませんので、家族とも話合って有意義な学生生活を送っていただきたいですね。

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矯正ってしなきゃいけないの?

「このまま放っておくとどうなりますか?」「矯正をしないといけませんか?」矯正相談において極めて多い質問です。

放っておくと基本的には変わらないでしょう。しかし大きな問題を抱えた不正咬合の場合は将来的にどこかしらに影響が出てくることも。個々人の弱い部分(歯、歯周組織、顎など)と弱い程度によって変化の速度や程度も違います。例えば歯を失い入れ歯になる、顎関節に問題が出る、全身に何らかの症状が出るなどです。しかし問題が発生するという学術的な裏付けはありません。

悪い影響があることを承知の上で、それをどうするかは本人次第です。矯正をしない、も選択肢に含まれますので、専門医ができることは患者様自身がどれを選択するかの手助けです。相談にお越しになる患者様には可能な限りの選択肢のお話をします。矯正しないと起こりえる問題、矯正治療以外で改善する方法の有無、治療法別のメリットの有無、セカンドオピニオン、低年齢時期からの治療か大人になってからの治療か・・・当院の矯正相談では矯正専門医として最もふさわしいと思われる選択肢の提案や説明などを行います。信頼できる歯科医と十分納得した上で治療を開始するのが良いでしょう。

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子供治療で大きな問題にアプローチ

 歯が前に飛び出していると、子供の場合はしばしば転んだり、スポーツの最中に前歯をぶつけることがあります。

 一昔前までは、体をぶつけ合うようなスポーツでは「前歯が折れて差し歯」でも珍しくない、なんて事がありました。大好きなスポーツによって、うっかり自分の歯が犠牲になってしまうのは非常に残念です。現在はスポーツによっては歯を守るマウスガードの使用が推奨されることもあり、自分の天然の歯が大切であると多くの方が考えるようになりました。口にキチンと収まるきれいな歯並びは、ダメージを受けた時に歯を守る条件の一つである事といえるでしょう。出来れば成長期の段階で大きな問題は解決しておきたい所です。

 飛び出した歯を引っ込めようとしても、すき間がなければすぐに後ろに動かせられません。子供は大人と違い成長を利用して小さい顎を大きくできるチャンスがあります。使用する矯正装置は精密検査後に決定します。

顎を拡げる装置の一例は写真のリンガルアーチ。固定式の装置で、表からは見えない装置です。

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院長ブログ 学会に参加いたしました

院長の野々山大介です。11月の18〜20日は学会のため福岡に行ってまいりました。日本で矯正治療をしている矯正歯科医の多くが集まる、1年に一度の大会です。昨年、今年と二年間は、北海道の古谷先生との共同研究の発表をしてまいりました。研究内容につきましては、コーンビームCTとMRIで顎関節の変化をリサーチしたものです。私達のスタディークラブでは、ルーティンで行っている検査なのですが、多くの矯正歯科の先生方にとっては、MRIはおろか、顎関節のCT画像など、ほとんど見たことが無い と言うより、ほとんど興味が無い分野です。近年となって、ようやく歯科用CTとして多くの矯正歯科で使われるようになってきましたので、見ずに済ませていた矯正歯科医であったとしても、否が応でも見る羽目となり、顎関節の読影をせざるを得なくなると予想されます。その時には、もっと機能的な咬合のために必要な要素として、顎関節が注目されるのではないでしょうか。そして、私達が用いているフォーマットやクライテリアが役立つならば幸いです。
学術的な事はさておき、今年は当院のスタッフも色々と勉強をさせてもらうために学会に参加いたしました。患者さんへの対応などの向上にも役立つ内容だったようです。少しでも皆さんに気持ち良くご来院いただけますよう、診療所一丸となり頑張ってまいります。

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幼児期の歯並び

矯正歯科医が、子供の歯並びをみるポイントは、このままだと将来永久歯にはえかわった時にどのような歯並びになるのか、ということです。小さなお子さんのお口ですが、実に様々な情報がよみとれます。「どうせ抜けて生え替わる歯だから」といって軽く考えないで、気になることがあれば矯正歯科医やかかりつけの歯科医に相談して下さい。今すぐの治療ではないかもしれませんが様々な習癖や舌の動かし方は、歯並びや呼吸の仕方と密接に関係があります。今後へのアドバイスを得ておくことは治療のベストタイミングを逃さないためにもお勧めしたいことです。

 4〜6歳の早めの治療を考える代表例は、受け口とこうさ咬合(あごがずれているかみ合わせ)でしょう。近年増えているおしゃぶりや指しゃぶりによる開咬(奥歯が当たっても前歯にすき間が出来るかみあわせ)も気になるところですが、いづれもクセをやめたり簡単な装置を使用することで改善するケースもあります。

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